PROLAPS

Til dere som tror dere vet alt: _______________________________________________ Prolaps i ryggen. __________________________________ Av dr. med. Olof Andreen, spesialist i Ortopedisk kirurgi og Ryggkirurgi ___________________________________________________ Årsaker: Allerede fra 20års alderen begynner leddene i ryggen å slites. I løpet av årene kommer umerkelige defekter i støtdemperne, det som kalles skivene. Hekseskudd kommer av flere store rift i skivene som gir mye smerter i ryggen og kramper i musklene. Prolaps skyldes en større brist ut i den omliggende kapselen, anulus fibrosus. Materiale fra den fragmenterende skiven trenger ut igjennom riften. Om den er i nærheten av en nerverot, får man smerter og nummenhet ned i benet i det område nerven forsørger. Det typiske sykdomsforløpet for en prolaps er følgende: Det begynner med et hekseskudd. Etter en tid minsker ryggsmertene, men isteden får man vondt i beina. Smertene i ryggen avtar sakte. Skiveutglidningen kommer av en aldersforandring av skiven. Denne prosessen som hos de fleste menneskene går ganske umerkelig, blir av og til mer akutt og gir symptomer. __________________________________________________ Behandling av prolaps: De fleste mennesker kan leve helt uten smerter selv med skiver som er i dårlig forfatning. Nerve smertene ved prolaps kan være uutholdelige. Ofte kan man lindre smerten med vanlige smertestillende tabletter og betennelsesdempende midler. Man kan gi kortisonsprøyter mot den irriterende nerven. Akupunktur i ulike former kan lindre smertene. Gymnastikk og manipulasjon kan gjøre det verre. Om smertene etter noen uker er så ille at man ikke holder ut lenger, kan man operere og ta vekk det materialet som trykker på nerven. Samtidig fjernes alt løst materiale i skiven som ellers kan gi tilbakeslag. _________________________________________________ Sjekkliste: Om alle vilkår oppfylles, kan operasjon av prolapsen gi et svært godt resultat i over 90% av alla åpne operasjoner. Mange nye metoder med laser, termokoagulasjon, ozongass, og endokoptisk teknikk er aktuelle. Med disse metodene er sjansen for å lykkes med en operasjon rundt 70%. Ikke heller har man kunnet se noen forskjell når det gjelder resultater på lang sikt, så derfor kan man trygt velge en tradisjonell prolapsoperasjon. I hendene på en erfaren ryggkirurg har denne teknikken de største forutsetninger for å gi et godt resultat. ______________________________________________ Operasjonen: Ved operasjonen skiller man litt på muskulaturen i ryggen slik at man kan nå inn til ryggmargskanalen og prolapsen. Prolapsvevet er ofte så fragmentert at man kan plukke det ut med tang eller skrape ut materiale. Moderne mikrokirurgisk teknikk gjør det mulig å arbeide seg gjennom et tre cm lite sår. Samtidig kan man med mikroskopet kontrollere området bedre og arbeide med finere instrumenter, og blødningen blir mindre. Operasjonen lindrer smerten i benet fordi man fjerner trykket på nerven. Ved å fjerne fragmentert materiale i skiven, minsker man risikoen for tilbakefall fra 20 til 6 %. Risikoen for tilbakefall er størst de fire første månedene. Prolapsoperasjonen lindrer smerter ned i beinet. Ved kroniske ryggsmerter trenger man en helt annen behandling. Bedøvelse: Man kan gjennomføre operasjonen i full narkose, ryggbedøvelse eller lokal bedøvelse. Full narkose er det mest vanlige. Under operasjonen kan man ligge helt avslappet på magen på en myk madrass. Operasjonen tar knapt en time. Bedøvelsen sitter igjen et par timer etter operasjonen. _______________________________________________ Etter operasjonen: Etter operasjonen er det viktig å komme seg raskt på bena. Man får spise og drikke som man vil. Allerede neste dag kan man være i bevegelse, gå i trapper og sitte oppe og spise, gå på toalettet, og lignende. Det er visse restriksjoner på fysisk aktivitet de første seks ukene etter operasjonen. Man kan selv påvirke sykdomsutviklingen i ryggen. Røyking er den alvorligste faktoren. Man bør være aktiv og delta i en eller annen form for gymnastikk tre ganger i uken. Man bør lære seg løftteknikk hos en fysioterapeut. ________________________________________________________________________________________________________ "You know you love me. XOXO, M."